Tag Archives: ZZSK

Posted by Asystent
24 czerwca 2010
Leave a Comment

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)

Jest to choroba, która występuje najczęściej pomiędzy 20 a 40 rokiem życia. Ma charakter przewlekły i postępujący. Atakuje głównie stawy krzyzowo- biodrowe, drobne stawy kręgosłupa, tkanki okołokręgosłupowe oraz stawy biodrowe i barkowe.

– Ból nasila się w nocy i nad ranem
– w miarę postępu choroby zajmuje drobne stawy kręgosłupa, tkanki okołokręgosłupowe, stawy biodrowe i barkowe (niesymetrycznie)
– postępujące zesztywnienie kręgosłupa
– opasujące bóle klatki piersiowej, związane z czynnym procesem zapalnym w obrębie kręgosłupa piersiowego
– bóle w okolicy karku- świadczą o stanie zapalnym w odcinku szyjnym
– charakterystyczna sylwetka: zmniejszenie lordozy lędźwiowej (spłaszczenie tej krzywizny), pogłębienie kifozy piersiowej, przesunięcie barków i łopatek w przód. Zaokrąglone plecy są wyrazem przykurczu mięśni piersiowych, a potem zmniejszenia ich masy. Pogłębiona lordoza szyjna sprzyja przykurczom mięśni karku. Głowa wysunięta jest w przód, a zmniejszenie ruchomości w wyniku postępu procesu chorobowego powoduje zmniejszenie pola widzenia (pacjent obraca się całym ciałem, żeby spojrzeć w bok).Klatka piersiowa jest spłaszczona w wymiarze strzałkowym- dochodzi do zmniejszenia ruchomości oddechowej i przeponowego toru oddychania ( w czasie wdechu obserwuje się ruch powłok brzusznych, klatka piersiowa jest nieruchoma)
– dochodzi do przykurczu w jednym lub obu stawach biodrowych
– w stawach szczytowo- obrotowych może dochodzić do samoistnego podwichnięcia i ucisku rdzenia kręgowego
– w trzonach kręgów dochodzi do zaników tkanki kostnej, z kolei w pierścieniu włóknistym krążka międzykręgowego tworzą się wyrośla kostne zwane syndesmofitami- charakterystyczne dla tej jednostki. Rosną one pionowo w górę i może dochodzić do połączenia sąsiednich kręgów. Kręgosłup jest w tym momencie unieruchomiony- przyjmuje na zdjęciu rtg obraz „kija bambusowego”
– może dojść do zesztywnienia stawów skroniowo- żuchwowych

Cel rehabilitacji:

– utrzymanie sprawności
– utrzymanie prawidłowej postawy ciała (okres wczesny)
– zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego
– utrzymanie ruchomości kręgosłupa, zapobieganie przykurczom i zniekształceniom
– utrzymanie ruchomości klatki piersiowej
– celowe ustawienie zesztywnienia kręgosłupa w pozycji umożliwiającej kompensację

Kinezyterapia:

Wczesne stadium choroby:

– ćwiczenia ogólnokondycyjne tułowia, kończyn
– ćwiczenia oddechowe z aktywacją toru górnożebrowego
– ćwiczenia wzmacniające mięśnie posturalne
– podwieszenie całkowite- w celu zmniejszenia napięcia mięśni
– ćwiczenia izometryczne
– ćwiczenia czynne w odciążeniu
– ćwiczenia z oporem

okres ostry:

– ćwiczenia oddechowe
– ćwiczenia izometryczne
– proste ćwiczenia czynne

Okres remisji:

– intensywność ćwiczeń dostosowana do stanu chorego
– ćwiczenia oddechowe
– ćwiczenia prawidłowej postawy, zwiększające ruchomość kręgosłupa (ostrożnie w przypadku dużych zmian w obrębie kręgosłupa szyjnego)
– ćwiczenia zwiększające, lub utrzymujące ruchomość stawów kończyn
– ćwiczenia samoobsługi

Zasady prowadzenia ćwiczeń:

– pozycje do ćwiczeń izolowane: siady, leżenia
– intensywność dostosowana do możliwości chorego
– ćwiczenia przeplatane ćwiczeniami oddechowymi
– wskazane jest stosowanie fizykoterapii przed ćwiczeniami
– ćwiczenia w wodzie

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa leczymy skutecznie w Katowickim R-Med!