Tag Archives: urazy kręgosłupa

Posted by Asystent
1 października 2011
Leave a Comment

Urazy kręgosłupa bez porażeń

Urazy i uszkodzenia kręgosłupa są jednymi z najczęstszych obrażeń ciała ludzkiego i tkanek kostnych ze względu na rolę jaką pełni kręgosłup. Nie tylko podporową, ale także ochronną dla rdzenia kręgowego i centralnego systemu informacji nerwowej.

 

Podział urazów kręgosłupa:

  • stłuczenia kręgosłupa
  • skręcenia stawów kręgosłupa z uszkodzeniem aparatu więzadłowego
  • zwichnięcia i podwichnięcia stawów
  • złamania trzonów, łuków i wyrostków stawowych
  • złamania wyrostków poprzecznych

 

Urazom kręgosłupa mogą towarzyszyć takie obrażenia jak: wstrząs, uszkodzenia rdzenia kręgowego, mózgu, narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej.

 

Bezpośrednie urazy:

 

STŁUCZENIA ODCINKA SZYJNEGO KRĘGOSŁUPA ? powstają w wyniku urazu bezpośredniego i mogą powstać w różnych okolicznościach.

 

Objawy:

  • bolesność samoistna i palpacyjna
  • dodatni objaw szczytowy ? pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną stojąc lub leżąc. Uciskamy dłonią głowę przekazując krótkie dopchnięcia głowy w stronę tułowia, starając się to wykonać w płaszczyźnie strzałkowej. Głębszą formą badania jest opukiwanie własnej dłoni ? zrobienie poduszki z ręki i przenoszenie dopchnięć krótkimi uderzeniami
  • w obrazie rentgenowskim nie ma żadnych zmian
  • ograniczenie ruchomości czynnej i biernej ? pacjent czuje narastający wyraźnie ból przy próbie wykonania przez terapeutę zgięcia, czy wyprostu.

Leczenie:

  • miękki kołnierz gąbkowy Schantza
  • okres unieruchomienia od kilku dni do 2 tygodni
  • pacjent nie może ściągać kołnierza bez zgody lekarza

 

SKRĘCENIA STAWÓW MIĘDZYKRĘGOWYCH – związane z chwilowym, samoistnym obróceniem odcinka szyjnego.

 

Objawy:

  • duży obrzęk i krwiak, który może uciskać korzenie nerwowe dając bóle promieniujące do ręki, palców i klatki piersiowej ? są to tzw. objawy korzeniowe
  • w obrazie rentgenowskim może być widoczne poszerzenie przestrzeni kręgowych
  • unieruchomienie przez utwardzony kołnierz Schntza lub camba

 

CERVICALGIA ? najcięższa postać skręcenia odcinka szyjnego, które charakteryzuje się specyficznym bólem oraz sztywnością karku. Dolegliwości mogą pojawiać się nawet kilka dni po urazie.

Objawy:

  • obrzęk
  • krwiak, który daje ucisk na korzenie nerwowe
  • mogą wystąpić objawy neurologiczne, polegające na zaburzeniu połykania, oddychania, widzenia, słuchu
  • charakterystyczne ustawienie głowy w pozycji lekko pochylonej do przodu z usztywnieniem karku ? pozycja antalgiczna ? pojawia się w przypadku unikania bolesnych ruchów i objawów neurologicznych takich jak: Dorsalgia ? ucisk na korzenie, które unerwiają plecy i okolicę podłopadkową i Retikulopatia ? dolegliwości, które towarzyszą nerwom unerwiającym obręcz barkową i kończyny górne
  • w obrazie radiologicznym pojawia się zwężenie szpar międzykręgowych
  • poszerzona diagnostyka ? badanie MMR (rezonans magnetyczny) pozwalające ocenić która część miękkich struktur zostałą uszkodzona

 

PODWICHNIĘCIA STAWÓW MIĘDZYKRĘGOWYCH ? powstają z mechanizmu określonego mianem SMAGANIE BICZEM. Jest ono charakterystyczne dla wypadków lokomocyjnych, kiedy dochodzi do uderzenia np. w tył samochodu, występuje wówczas mechanizm zgięciowo ? wyprosty w odcinku szyjnym.

 

Objawy:

  • uszkodzenie tarcz międzykręgowych
  • rozerwanie więzadła podłużnego przedniego oraz pojawia się urazowa przepuklina jądra – może powstać dyskopatia w odcinku szyjnym
  • w obrazie rentgenowskim mogą być widoczne niewielkie pęknięcie lub przemieszczenie niektórych elementów kostnych
  • charakterystyczna nadmierna ruchomość

Leczenie:

  • unieruchomienie bezwzględne w kołnierzu camba usztywniającym górny odcinek szyjny ? C1 do C2
  • dolna część odcinka szyjnego unieruchomiona jest za pomocą kołnierza floryda z elementami halo
  • okres unieruchomienia od 6 do 8 tygodni

 

Posted by Asystent
1 października 2011
Leave a Comment

Postępowanie po urazach kręgosłupa

1.Okres unieruchomienia w łóżku lub w przypadku kręgosłupa szyjnego w kołnierzu palisadowym

Leczenie:

  • przeciwbólowe
  • rozluźniające napięcie mięśni
  • przeciwbólowe w pozycji antalgicznej
  • zachowanie siły mięśni przykręgosłupowych
  • ćwiczenia izometryczne
  • ćwiczenia synergistyczne
  • ćwiczenia ipsilateralne
  • ćwiczenia kontrlateralne
  • wykorzystanie terapii master
  • zachowanie siły mięśni sąsiadujących z mięśniami objętymi urazem
  • PNF kończyn górnych i dolnych
  • po pionizacji ćwiczymy utrzymanie prawidłowej postawy ciała
  • korygujemy sylwetkę pacjenta ? ćwiczenia korekcyjne, antygrawitacyjne, stretching, dzięki nim uzyskujemy powrót do prawidłowej postawy

 

  1. Okres po unieruchomieniu:

Leczenie:

  • rozluźnienie mięśni przed pionizacją
  • żele przeciwbólowe w miejsca bolące (elektroterapia : jonoforeza, Nemec, Tens)
  • hydroterapia
  • masaż rozluźniający ? OSTROŻENIE WYKONUJEMY
  • wypracowanie stabilizacji czynnościowej -nauka napinania mięśnia poprzecznego brzucha
  • ćwiczenia wzmacniające mięśnie karku, grzbietu, i pośladków w różnych pozycjach
  • PNF głowy, łopatki i miednicy
  • zaczynamy przywracać ruchomość w stawach międzykręgowych
  • poizometryczna relaksacja mięśni karku i szyji w przypadku odcinka szyjnego
  • praca metodą McKenzie
  • ćwiczenia na piłce ? koordynacyjne, przenoszenie ciężaru ciała
  • neuromobilizacja
  • utrzymanie prawidłowej pozycji ciała, unikanie pozycji antalgicznych