Category Archives: Skuteczna rehabilitacja

By Asystent
14 sierpnia 2011
Leave a Comment

Artroza stawów

Artroza dotyczyć może chrząstki, tkanek miękkich i śródstawowych. Najprościej mówiąc jest to zużycie stawu, które wywołuje dość uciążliwe objawy. Narażoną są na nią nie tylko osoby starsze,   ale również sportowcy i osoby młode.

Przyczyny powstawania są bardzo różne. Należą do nich między innymi urazy, mikrourazy, zaburzenia osi stawów (koślawość, szpotawość ), choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne, wady wrodzone i rozwojowe, etc.

Najczęstszym objawem jest ból o różnej intensywności, czasem uniemożliwia on poruszanie się. W obrazie klinicznym pojawia się również wysięk, zniekształcenie stawu, ograniczenie ruchomości tzw. przykurcze. Natomiast w obrazie radiologicznym zauważamy nierównomierne zwężenie szpary stawowej, osteofity ( guzki, narośla kostne ), sklerotyzacja nasad ( stwardnienie ), obecność torbieli wypełnionych płynem, etc.

Pierwszym objawem na jaki się skarżą pacjenci jest ból, który na początku pojawia się podczas chodzenia, w czasie pierwszych kroków po odpoczynku. W zaawansowanym stadium ból pojawia się również w czasie spoczynku. Objaw ten powoduje ograniczenia ruchu w stawie, co prowadzi do przykurczy mięśni i zmniejszenia ruchomości. Pacjenci zniechęceni bolesnością w czasie ruchu unikają jej, co może prowadzić do zaników mięśniowych, a przede wszystkim bardzo utrudnia funkcje życia codziennego.

Kiedyś myślano, że jest to choroba osób starszych, otyłych. Jest to po części prawda, gdyż ta grupa ludzi najczęściej choruje na artrozę. Otyłość sprawia, że nasze stawy są przeciążone, co powoduje ich szybsze ścieranie się, są bardziej narażone na mikrourazy. Stawy osób w podeszłym wieku są po prostu zużyte, to samo dzieje się u sportowców, lecz w znacznie szybszym tempie. Intensywnie uprawiany sport powoduje szybsze i bardziej intensywne ?ścierania się? stawów. Najczęściej narażonymi stawami na artrozę jest staw biodrowy oraz kolanowy.

Leczenie dużych zmian w obrazie radiologicznym polega na wszczepieniu endoprotezy. Jest to zabieg operacyjny. W pierwszej dobie wykonujemy głównie ćwiczenia czynne, izometryczne, oddechowe, oddechowo  ? krążeniowe, synergistyczne wykorzystując synergie ipsilateralne, w drugiej dobie zaczynamy pionizować pacjenta. Jest to skuteczna metoda, która pozwala przywrócić sprawność pacjentom.  Bezwzględne zakazy po operacji stawu biodrowego ( tzw. koksartroza ) to między innymi przywodzenie kończyny operowanej, siad na niskich fotelach, skłony przy wyprostowanych kolanach, zgięcie i rotacja zewnętrzna, przeciążenia stawów.

Natomiast na w początkowych stadiach choroby leczenie zachowawcze polega przede wszystkim na utrzymaniu zakresu ruchu w stawie. Wykonujemy również ćwiczenia czynne o odciążeniu, izometryczne, których celem jest zwiększenie siły mięśniowej. Zaletą tych ćwiczeń jest to, że unikamy ruchu w stawie, czyli wzmacniamy mięśnie nie wywołując bólu. Proponujemy pacjentom marsze, spacery ( np. tak popularny obecnie Nordic Walking), zalecamy odpowiedni sprzęt w postaci specjalnego obuwia, kul i lasek, aby odciążyć kończyny, nie wykonujemy ćwiczeń oporowych, ponieważ mogą one nasilić dolegliwości bólowe. W okresie przewlekłym  stosujemy również zabiegi fizykoterapeutyczne takie jak ciepłolecznictwno, krioterapie, jeśli pojawiają się obrzęki, elektrostymulację mięśni, prądy Tens, Nemec, jonoforezę, ultradźwięki, pole magnetyczne, etc. Zabiegów jest naprawdę wiele. Nie wyleczą one w całości źródła problemu, ale pomogą zniwelować objawy i ułatwią życie codzienne. Jeśli odczuwasz opisane objawy nie zwlekaj! Zgłoś się do poradni rehabilitacyjnej.

By Asystent
22 listopada 2010
Leave a Comment

Artroskopowa rekonstrukcja ACL. Metody, wskazania i używane materiały.

Zabieg rekonstrukcji ACL przeprowadza się jako kolejny etap po artroskopii stawu kolanowego. Czasami przeprowadzana jest jako pojedyńczy zabieg w celu diagnozy stawu kolanowego. W przypadku zaniedbania zabiegu rekonstrukcji ACL możliwe jest wystąpienie niestabilności kolana, która może początkowo tylko obnizyć komfort życia pacjenta, ale w póżniejszym czasie doprowadzić do ubytku chrząstki stawowej, a tym samym do zmian zwyrodnieniowych stawu.

Zabieg artroskopowej rekonstrukcji ACL przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym i bez konieczności ?otwierania? stawu, dzieki czemu okres hospitalizacji pacjenta jest krótszy.

Rekonstrukcję ACL przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Niestabilność stawu kolanowego (zarówno pod względem klinicznym, jak i subiektywnym ? uczucie uciekania kolana)
  • Niezadowalający wynik leczenia zachowawczego
  • Współistniejące uszkodzenia struktur torebkowo ? więzadłowych
  • Uszkodzenie awulsyjne ACL

Podczas zabiegu rekonstrukcji ACL używa się różnych przeszczepów. Najczęściej jest to tkanka własna pacjenta, którą pobiera się z mięśnia półścięgnistego, smukłego, prostego uda lub z więzadła właściwego rzepki. Przeszczep pobiera się przez niewielkie nacięcie na skórze chorego, a następnie wprowadza się go do stawu kolanowego i mocuje za pomocą śrub interferencyjnych, kotwic lub innych implantów do otworów wywierconych w kości piszczelowej i udowej. Czasami stosuje się sztuczne więzadła ? taśmy węglowe. Od niedawna coraz większą popularnością cieszą się też przeszczepy pobrane od dawcy pośmiertnie.

Obecnie stosuje się dwie metody artroskopowej rekonstrukcji ACL:

  1. Rekonstrukcja jednopęczkowa polegająca na wprowadzeniu do stawu przeszczepu i zamocowaniu go za pomocą dwóch implantów w dwóch tunelach kostnych ? piszczelowym i udowym. W tej metodzie uszkodzone więzadło zastąpione jest jednym grubym pęczkiem, który musi być napięty w całym zakresie ruchu stawu kolanowego.
  2. Rekonstrukcja dwupęczkowa ACL. W tej metodzie stosowane są przeszczepy składające się z dwóch pęczków, co przypomina budowę naturalnego więzadła ACL i dzięki temu pozwala zachować jego funkcje biomechaniczne. Dwa pęczki są natomiast przyczepione w dwóch niezależnych miejscach na kości udowej i piszczelowej ? co daje cztery tunele kostne do zakotwiczenia przeszczepu. Niestety ta metoda wiąże się z większymi kosztami, aczkolwiek przeszczep wykonany w ten sposób jest bardziej wytrzymały na ruchu skrętne, co zapewnia większą stabilność kolana.

Zabieg rekonstrukcji ACL przeprowadzany jest w Katowickim Centrum Rehabiliracji R-Med.

By Asystent
7 sierpnia 2010
Leave a Comment

Masaż w dolegliwościach Kręgosłupa Lędźwiowego

Dolegliwości bólowe dolnego odcinka kręgosłupa wymagają uwagi. W swej istocie stanowią one obciążenie dla samego pacjenta, jego rodziny oraz w coraz to większym stopniu dla gospodarki państwa. Masaż wraz z innymi metodami leczenia dolegliwości stawów i tkanek miękkich, stanowi bezpieczną i efektywną terapię wspomagającą proces zdrowienia i rehabilitacji.

Naukowcy (Cherkin i WSP. 2003)  porównali w badaniach masaż z technikami manipulacyjnymi oraz akupresurą, które stosowano u pacjentów z dolegliwościami dolnego odcinka kręgosłupa i stwierdzili, że masaż jest nie tylko bezpieczną, lecz także bardziej efektywną i mniej kosztowną formą leczenia w porównaniu z pozostałymi metodami.

Badania wstępne wykazały, że masaż przynosi korzystne efekty w przypadku dolegliwości przewlekłych. Niewielki efekt kliniczny stawami kręgosłupa jest zbliżony do wyników stosowania innych popularnych metod. Efektywność akupresury pozostaje bliżej nieokreślona. Wszystkie te metody wydają się relatywnie bezpieczne. Wyniki wskazują również, że to właśnie masaż a nie manipulacje czy też akupresura pozwala najwydatniej zmniejszyć koszta we wstępnej fazie leczenia.